Koksartroza, czyli choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego, to jedna z najpoważniejszych patologii narządu ruchu. Ze względu na duży rozmiar struktur stawowych ból i dyskomfort są znacznie bardziej dotkliwe niż w przypadku innych stawów. Konsekwencje patologii są również poważne - jeśli zniszczenie małych stawów kostnych powoduje wiele nieprzyjemnych wrażeń, wówczas artroza stawu biodrowego bez leczenia jest bezpośrednią drogą do niepełnosprawności. Tylko właściwa terapia, a czasami operacja, pomoże osobie nie stracić zdolności chodzenia.
Co to jest artroza stawu biodrowego?
Koksartroza, choroba zwyrodnieniowa stawów, artroza stawu biodrowego to synonimy tego samego procesu patologicznego występującego w okolicy biodra po jednej lub obu stronach. We współczesnej medycynie patologia nazywana jest również chorobą zwyrodnieniową stawów: wcześniej uważano, że procesy zwyrodnieniowe nie charakteryzują się stanem zapalnym, ale dokładniejsze badania wykazały coś przeciwnego. Dotknięta tkanka chrząstki stawowej uwalnia elementy zapalne (interleukiny), dlatego kolejnym właściwym terminem jest choroba zwyrodnieniowa stawów.
Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:
- Postępuje stopniowo, przechodząc z jednego etapu do drugiego,
- Prowadzi do uporczywego bólu, ograniczonej ruchomości stawów,
- Powoduje deformację powierzchni kostnych, częściowe lub całkowite zniszczenie chrząstki szklistej,
- W zaawansowanym stadium jest bardziej typowa dla osób starszych, ale często zaczyna się po 40 latach,
- Objawy patologii występują u 70% osób powyżej 75. roku życia,
- Kobiety są bardziej narażone na tę chorobę.
Złącze to mechanizm składający się z części trących. Ze względu na spadek jakości lub ilości smaru (płynu międzystawowego) powierzchnie stykowe ulegają zużyciu. Na chrząstce pojawiają się drobne pęknięcia, później zapadają się i zamiast zdrowej tkanki pojawia się kalus. Takie narośla uniemożliwiają normalne poruszanie się nogi i utratę jej funkcji.
Przyczyny choroby
Artroza prawego lub lewego biodra może być pierwotna lub wtórna, a pierwsza opcja jest typowa dla osób starszych. Pierwotna postać choroby rozwija się przez dziesięciolecia i wiąże się ze związanym z wiekiem zużyciem i zniszczeniem chrząstki.
Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów ma inne przyczyny i może rozpocząć się nawet u młodej osoby. Jest to związane z pojawiającym się stanem zapalnym (zakaźnym, autoimmunologicznym), co daje impuls do wystąpienia patologii. Przyczyną może być również przebyty uraz stawu biodrowego (stłuczenie, zwichnięcie, złamanie kości). Inne możliwe przyczyny postaci wtórnej:
- Operacje na tej strefie anatomicznej,
- Cukrzyca i inne poważne patologie metaboliczne,
- Choroby hormonalne
- Wrodzone, nabyte formy skrzywienia i przemieszczenia kości,
- Dysplazja stawów u dziecka,
- Wysunięcie panewki, martwica głowy kości udowej,
- Choroby naczyniowe o charakterze układowym, prowadzące do pogorszenia odżywienia chrząstki,
- Gruźlica kości, reumatoidalne zapalenie kości i stawów,
- dna moczanowa, choroba Perthesa,
- Nowotwory – łagodne, złośliwe.
Objawy artrozy stawu biodrowego dowolnej postaci pojawią się szybciej, jeśli na organizm wpływają czynniki ryzyka:
- Ciągły stres, szok nerwowy, depresja i stany lękowe,
- Otyłość, nawet umiarkowana nadwaga,
- Niekorzystne dziedziczność
- Brak aktywności fizycznej, praca siedząca lub niektóre zawody o dużym obciążeniu stawu,
- Nadmierna aktywność fizyczna (siłowa), uprawianie sportu wyczynowego.
Objawy choroby
Nie sposób nie zauważyć rozwijającej się artrozy stawu biodrowego i jej objawów. Nawet na wczesnym etapie choroba daje o sobie znać, a przede wszystkim ból. Ból towarzyszący powstającej i postępującej artrozie stawu biodrowego zwiększa się wraz z przechodzeniem choroby z jednego etapu do drugiego. Pojawiają się w okolicy ud, promieniują do kolana, pachwiny, a nawet do podbrzusza. Zwykle po zaśnięciu ból ustępuje, ale w zaawansowanym stadium może być stale obecny. Podczas badania palpacyjnego nie zawsze odczuwa się ból, ponieważ uszkodzenie stawu może rozpocząć się od głęboko położonych części.
Inne możliwe objawy choroby:
- Chrupnięcie pojawiające się podczas ruchu, czasem nawet nieznacznie,
- Utykanie, zmiana chodu,
- Skrócenie nogi po stronie, w której występuje artroza stawu biodrowego,
- Sztywność ruchu, ograniczona rotacja i ruchomość nogi.
W miarę rozwoju pojawiają się inne oznaki patologii. Zatem badanie palpacyjne daje poczucie deformacji kości i obecności narośli. Podczas badania lekarz stwierdza zanik mięśni, a pacjent nawet na co dzień zmuszony jest do poruszania się o lasce lub kuli z powodu bólu i osłabienia kończyny.
Ogólnie rzecz biorąc, ból i inne objawy kliniczne w dużym stopniu zależą od stadium. Wyróżnia się następujące etapy koksartrozy:
- Najpierw. Objawy są łagodne, ale początkowe zmiany są już zauważalne w momencie rozpoznania. Płyn stawowy staje się gęstszy, zmniejsza się jego objętość, a pod koniec tego etapu zmienia się struktura chrząstki. Pojawiają się drobne pęknięcia, które organizm stara się załatać, tworząc drobne „modzele”.
- Drugi. Ból na tym etapie jest dość zauważalny, trzeszczenie i ograniczenie funkcji motorycznych są oczywiste. Zespół bólowy promieniuje na inne części ciała, rozprzestrzeniając się na całą nogę. Na obrazie widać: ścieńczenie chrząstki, zwężenie odstępu między kościami, zaburzenie struktury powierzchni stawowych, a czasem także przemieszczenie głowy kości z panewki. Zwiększa się liczba narośli kostnych (osteofitów).
- Trzeci. Ból staje się nie do zniesienia, ruch pacjenta jest znacznie ograniczony, a wiele osób w ogóle przestaje się poruszać. Chrząstka jest prawie całkowicie zniszczona, mięśnie zanikają, a staw jest poważnie zdeformowany. Osteofity kości wyglądają jak kolce i podrażniają zakończenia nerwowe.
Jakie jest ryzyko i powikłania?
Łatwo zrozumieć, że jeśli w patologii, takiej jak artroza stawu biodrowego, objawy i leczenie zostaną określone nieprawidłowo i przedwcześnie, może to prowadzić do niepełnosprawności. Rozdzierający ból, niemożność chodzenia, konieczność ciągłej opieki – to właśnie czeka osobę nieleczoną na tę chorobę.
Niepełnosprawność spowodowaną uszkodzeniem kości biodrowych określa się w zależności od ciężkości choroby; w przypadku całkowitej niezdolności do pracy przyznawana jest grupa pierwsza. U takich pacjentów wskazana jest operacja – to jedyna skuteczna metoda leczenia w takiej sytuacji. Ale nawet nowoczesne metody chirurgiczne mogą wiązać się z ryzykiem powikłań:
- Infekcja zakaźna
- Zakrzepica, zatorowość zakrzepowa,
- Znacząca utrata krwi.
Ogólny odsetek powikłań jest niewielki – 0,5–2%, ale jednak występują. Najczęściej dochodzi do zakażenia protezy, którą należy wówczas wymienić na nową. Dlatego tak ważne jest, aby po operacji zastosować kurację antybiotykową.
Środki diagnostyczne w przypadku artrozy
Przy pierwszych oznakach uszkodzenia okolicy kości udowej zaleca się zwrócić się o pomoc do traumatologa, chirurga lub ortopedy. Początkowo, jeśli podejrzewa się artrozę stawu biodrowego, lekarz wykonuje badania przedmiotowe:
- Wyczuwa górną część uda, identyfikuje punkty bólowe, osteofity kości,
- Wykonuje bierne ruchy nogi – zgięcie, wyprost, odwodzenie i przywodzenie w celu określenia zakresu możliwych ruchów.
Diagnostyka instrumentalna pomoże w postawieniu dokładniejszej diagnozy i przepisaniu leczenia artrozy stawu biodrowego. Zazwyczaj wykonuje się radiografię – najtańszą dostępną metodę badawczą. Zaleca się wykonywanie zdjęć rentgenowskich nowoczesnymi urządzeniami lub zastąpienie ich tomografią komputerową, gdzie jakość zdjęć jest znacznie wyższa. Tomografia komputerowa dostarcza kompleksowych informacji o stanie kości, chrząstki i powierzchni stawowych. Jeśli wymagane jest szczegółowe badanie stanu tkanek miękkich (na przykład uszczypnięcie korzenia nerwu), specjalista przepisze MRI.
Inne możliwe środki diagnostyczne:
- USG stawu,
- artroskopia,
- badanie krwi na czynnik reumatoidalny,
- Próby tuberkulinowe,
- Analiza biochemiczna w kierunku podejrzenia cukrzycy i dny moczanowej.
Bardzo ważne jest znalezienie przyczyny wtórnej koksartrozy, gdyż bez wpłynięcia na nią nie będzie możliwe zatrzymanie przebiegu choroby.
Leczenie artrozy stawu biodrowego – leki i fizjoterapia
Jeśli objawy choroby są subtelne i nie osiągnęła ona stadium nieodwracalnych zmian, pacjent odniesie korzyść z leczenia zachowawczego. Terapia lekowa będzie również konieczna, gdy artroza stawu biodrowego stanie się ciężka - w ramach leczenia.
Jak leczyć artrozę stawu biodrowego? Istnieje program korekcji choroby:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Tabletki lub zastrzyki pomogą złagodzić ból i stan zapalny. Nie można ich stosować w sposób niekontrolowany - zdolność chrząstki do regeneracji zmniejszy się, a poza tym NLPZ silnie wpływają na żołądek i jelita.
- Leki naczyniowe. Leczenie takimi środkami pomaga poprawić odżywienie chrząstki i sprzyja jej odbudowie.
- Leki zwiotczające mięśnie. Wskazany przy spastycznych bólach mięśni spowodowanych uszkodzeniem okolicy uda.
- Chondroprotektory. Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego wymaga obowiązkowego i wielomiesięcznego przyjmowania tego typu leków. Na kursach należy również stosować formy zastrzyków, w tym zastrzyki do jamy stawowej. Jeszcze skuteczniejszą techniką jest wstrzyknięcie do stawu kwasu hialuronowego.
- Kortykosteroidy. W skrajnych przypadkach stosuje się je w postaci zastrzyków dostawowych. To leczenie jest konieczne, jeśli objawy stają się nie do zniesienia.
Środki zewnętrzne (maści, żele) na chorobę zwyrodnieniową stawów są zwykle nieskuteczne ze względu na głęboki zasięg stawu. Jednak często stosowane są techniki fizjoterapeutyczne, które zapewniają znaczną ulgę w bólu. Na okolicę ud wykonuje się terapię UHF, laseroterapię, magnetoterapię, UHF oraz masaż. Ponadto w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów wskazana jest terapia manualna, a w niektórych przypadkach trakcja stawów.
Środki ludowe na artrozę
Wiele osób stosuje tradycyjne leczenie tej patologii, chociaż artroza stawu biodrowego słabo reaguje na różne metody zewnętrzne. Tylko w przypadku silnego bólu można zastosować okłady z izolacją na bolące miejsce, chociaż będzie to miało bardziej rozpraszający charakter. W leczeniu skomplikowanej i zaawansowanej artrozy stawu biodrowego najlepiej zastosować leki doustne:
- 100 g suszonego ziela pięciornika zalać 500 ml wódki, odstawić na 10 dni w zaciemnione miejsce, 3 razy dziennie po 30 kropli w celu łagodzenia stanów zapalnych,
- Codziennie rób galaretkę, jeśli nie ma przeciwwskazań, regularnie przygotowuj galaretki mięsne - potrawy nie będą gorsze niż chondroprotektory.
Za pomocą tego kompresu możesz złagodzić ból. Należy równomiernie wymieszać miód, żółć medyczną, amoniak, glicerynę, nałożyć na staw, zawiązać ciepłą szmatką. Pozostaw kompres na 3 godziny, następnie spłucz.
Inne metody i chirurgia
W celu pełnego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów bardzo ważne jest przestrzeganie prawidłowej diety; będziesz musiał zrezygnować z pokarmów zakłócających ukrwienie i pogarszających odżywienie chrząstki. Są to wędliny, ocet, potrawy przesolone, smażone, a także żywność zawierająca konserwanty i tłuszcze trans. Jednak w diecie powinno być więcej dań zawierających magnez, potas, jod i wapń.
W leczeniu artrozy stawu biodrowego niezbędne są ćwiczenia lecznicze. Codzienną rozgrzewkę i specjalne ćwiczenia w pozycji leżącej powinien wykonywać każdy pacjent. Na przykład musisz powoli podnieść nogę i przytrzymać ją nad podłogą przez kilka sekund. Ważne jest, aby unikać gwałtownych ruchów oraz unikać długiego i szybkiego chodzenia – w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, tylko przyspieszy to postęp choroby. Do odciążenia stawu można wykorzystać laskę, kule, a ortopeda może także zalecić specjalne ortezy łagodzące obciążenie.
Leczenie artrozy stawu biodrowego w trzecim i ostatnim etapie odbywa się wyłącznie za pomocą operacji; inne metody są nieskuteczne. W 95% przypadków operacja kończy się sukcesem, a ruchy nóg zostają w pełni przywrócone. Ale protezy nie są wieczne, ich żywotność wynosi do 20 lat, więc operacja jest ostatecznością. Podczas endoprotezoterapii następuje wymiana własnego stawu na sztuczny, a artroza stawu biodrowego nie stanowi już zagrożenia.
Zapobieganie koksartrozie
Aby nie przeprowadzać kompleksowego leczenia patologii, nie cierpieć z powodu bólu, ważne jest, aby rozpocząć działania zapobiegawcze od najmłodszych lat. Profilaktyka koksartrozy jest szczególnie ważna w przypadku osób narażonych na czynniki ryzyka.
Aby mieć pewność, że dopływ krwi do chrząstki nie ucierpi, należy:
- Stosuj dietę zawierającą pokarmy roślinne, odpowiednią ilość chudego mięsa, twarogu, galaretek, produktów z mleka fermentowanego,
- Rzuć palenie, nie nadużywaj alkoholu,
- Pracując w pozycji siedzącej regularnie się rozgrzewaj, wykonuj proste ćwiczenia,
- Zrezygnuj z siedzącego trybu życia na rzecz jazdy na nartach, pływania i innych ćwiczeń aerobowych o niskiej intensywności.
Aby nie dokuczały nam artrozy stawu biodrowego, należy kontrolować masę ciała, zapobiegać otyłości i pojawieniu się nawet 5-10 dodatkowych kilogramów – to poważnie zwiększa obciążenie okolicy udowej. Koksartrozie można zapobiegać jedynie poprzez zintegrowane podejście i zdrowy tryb życia!